Insuffisance rénale chez le chien

C'est l'incapacité extrême qu'ont les reins à filtrer le sang.

L'insuffisance rénale aiguë et l'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale aiguë

Elle relève de trois mécanismes :
- L'insuffisance rénale fonctionnelle : à cause d''une déshydratation ou d'une hémorragie, la quantité d'eau parvenant au rein diminue et celui-ci forcément fonctionne au ralenti ce qui provoque une accumulation des déchets.
- L'obstacle sur les voies urinaires : Dans ce cas, le rein est complètement bloqué, les urines ne peuvent s''écouler et le sang ne peut être épuré.
- L'insuffisance rénale due à une maladie du rein : Il s'agit généralement d''une glomérulonéphrite aiguë.
Lorsque cette insuffisance rénale est grave, c'est l'anurie ou l'absence d'émission d''urines. On considère qu''il y a anurie lorsque la quantité d'urines émises est inférieure à 1-2 ml/kg par jour. C'est une urgence.
Au delà, on parle d'oligurie.

L'insuffisance rénale chronique

Il s'agit de l'atteinte des glomérules du rein qui filtrent moins bien les urines. Les conséquences essentielles sont :
- Un déséquilibre entre l'eau et les sels minéraux au niveau des cellules de l'organisme.
- L'abandon du contrôle de la tension artérielle.
- L'accumulation des déchets dans le sang.
- L'augmentation du taux de potassium dans le sang, dont le risque à partir d''un certain taux est mortel par arrêt cardiaque (insuffisances rénales très graves, incontrôlables et très évoluées).

Au stade débutant d'une insuffisance rénale, on peut médicalement corriger tout déséquilibre mais tôt ou tard, on ne peut plus rien faire de cette façon. Le seul recours est alors d'épurer le sang artificiellement grâce à la dialyse.

Les causes

L'insuffisance rénale n'est pas une maladie en soi, elle est la conséquence des affections qui détruisent petit à petit la fonction rénale. Ces affections sont diverses et nombreuses.
Elles sont spécifiques au rein comme la glomérulonéphrite ou totalement extérieure à celui-ci comme le diabète.

Le diagnostic

Repose sur le bilan rénal classique que l''on complètera par :
- Un ionogramme sanguin et ionogramme urinaire pour estimer le déséquilibre entre l''eau et les différents sels minéraux.
- L'échographie rénale qui permet d'orienter des examens plus spécifiques comme :
- L'urographie intraveineuse.
- Le scanner.
- La ponction biopsie rénale.

Le traitement

Son premier but : contrôler l'équilibre entre l''eau et les sels minéraux.
Son second but : éviter l'accumulation des déchets.

Principes

Régime pauvre en protéines et en sodium (sel).
Traitement qui lutte contre les symptômes de l'insuffisance rénale : anti-hypertenseurs, médicaments qui contribuent à équilibrer les sels minéraux dans le sang notamment le potassium et le phosphore.
En cas d''insuccès il faut prendre le relais du rein de façon artificielle. C'est le recours à la dialyse, rarement fait chez les animaux (dialyse péritonéale un peu plus souvent).