Glaucome chez le chien

Qu'est ce que le glaucome chez le chien

Maladie de l'oeil due à l'augmentation de la pression à l'intérieur du globe oculaire. Les valeurs normales de la pression dans l'oeil se situent entre 15 et 21 mm Hg. Au dessus de ces chiffres, le nerf optique peut être atteint avec une dégradation progressive de la vision.
Cette augmentation de pression résulte d'une accumulation d'un liquide (l'humeur aqueuse) dans l'oeil.
Certains glaucomes ont une origine familiale.

Ce qui se passe

L'humeur aqueuse est fabriquée dans l'oeil. Elle est éliminée par un petit canal vers un tissu appelé le trabéculum qui va absorber sa résorption. Lorsque la résorption diminue, le liquide s'accumule, la pression monte. C'est le glaucome à angle ouvert.
Si rien est fait, il peut y avoir danger pour le nerf optique (lésion) et pour la vision (baisse de l'acuité visuelle et possible perte de la vue).
Si on consulte au bon moment, tout se passe bien car l'ophtalmologiste ou le vétérinaire a le temps d'agir.

On distingue différents types de glaucomes

Le glaucome primitif

C'est le plus fréquent. Il est dit primitif car il survient au cours de la vie, à la différence du glaucome congénital qui existe dès la naissance et du glaucome secondaire qui survient à la suite d'autres maladies ou problèmes de l'oeil. Il existe deux types de glaucomes primaires : le glaucome à angle ouvert et à angle fermé.

Le glaucome à angle ouvert

Ainsi appelé en raison de la largeur importante de l'angle qui existe anatomiquement entre l'iris et la cornée. La pression du fait de cette largeur n'est pas trop élevée au début. Ceci explique que ce glaucome soit bien toléré au début. Il entraîne une augmentation progressive de la tension oculaire. Il a souvent une origine familiale (génétique). Il touche généralement les 2 yeux. Dans certains cas la maladie progresse alors que la pression dans l'oeil reste normale.

Le glaucome à angle fermé.

Ainsi appelé en raison de l'étroitesse de l'angle cité plus haut. La pression monte de façon brutale par blocage complet de l'angle.

Le glaucome congénital

C'est un glaucome particulier.
Il est rare et apparaît dès la naissance.
Il est ainsi appelé parce qu'il se développe au cours du développement embryonnaire de l'iris, la cornée et l'angle qu'il existe entre les deux). Il touche les 2 yeux.

Le glaucome secondaire

Il intervient à la suite :
De prises intempestives et répétées de collyres interdits dans des cas bien définis (cas notamment de collyres à la cortisone).
D'affections des yeux (infections à répétition, lésions du cristallin, traumatismes).
D'affections vasculaires (augmentation de la pression dans les veines situées dans l'oeil).
Les symptômes sont identiques à ceux du glaucome primitif à angle large.

Les signes habituels

Une douleur aiguë apparue brutalement dans un oeil.
Avec une baisse de l'acuité visuelle.
Et parfois des signes généraux comme une nausée, des vomissements.

Chez le spécialiste

Le vétérinaire fera le diagnostic au fond d'oeil.
Il explorera le champ visuel.
Et mesurera l'angle irrido-cornéen grâce à la gonioscopie (petit verre de contact appliqué sur l'oeil).
Et surtout il mesurera la pression intra-oculaire à l'aide d''un tonomètre (petit appareil posé sur l''oeil après instillation d''un collyre anesthésiant. Cet examen est indolore.
L'échographie oculaire lui permettra d'avoir des indications sur l'humeur vitrée.

Les traitements

Les collyres

- Les analogues de prostaglandines : ils favorisent l''écoulement de l''humeur aqueuse. ils peuvent parfois modifier la couleur de l''iris. Une seule instillation par jour est suffisante.
- Les collyre bêtabloquants. Ils diminuent la pression de l''oeil en diminuant la quantité d''humeur aqueuse.
- Les collyres myotiques : ils provoquent une diminution du diamètre de la pupille et favorisent l''évacuation de l''humeur aqueuse.
- Les collyres sympathomimétiques : peu utilisés car provoquent des réactions allergiques.
- Les collyres alpha-adrénergiques : ils diminuent la quantité d''humeur aqueuse.
- Les collyres inhibiteurs de l''anhydrase carbonique.

Le laser

Il permet de modifier la structure de l''oeil et de faire baisser ainsi la pression intra oculaire. rarement fait chez les animaux, trois interventions sont possibles :
- La trabéculoplastie : on augmente la perméabilité du trabéculum et donc l''évacuation de l''humeur aqueuse.
- L'irridotomie : un trou dans l''iris permet à l''humeur aqueuse de rejoindre le trabeculum.
- Le cycloaffaissement : le corps ciliaire, producteur d''humeur aqueuse est diminué, ce qui limite la quantité produite.

La chirurgie

Elle est effectuée avec un microscope opératoire.

L'intervention se fait sous anesthésie au cours d''une courte hospitalisation. les suites opératoires sont simples.

Toutefois des complications peuvent parfois survenir : saignements, infection, baisse de la vision.
Parfois l'énucléation est nécessaire car le diagnostic est trop tardif.