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Glaucome chez le chat

Glaucome chez le chat

En savoir plus sur le glaucome chez le chat

Le glaucome est une affectation de l'oeil du chat. C'est une augmentation de la pression intra-oculaire qui entraîne un glaucome.
La pression normale à l'intérieur du globe oculaire oscille normalement entre 15 et 21 mm Hg. Quand ces chiffres sont dépassés, le nerf optique est touché et la vision du chat commence à se détériorer.
Cet accroissement de pression provient d'un liquide (appelé humeur aqueuse) qui s'accumule dans le globe oculaire.

L'origine d'un glaucome peut être parfois héréditaire.

Comment se forme le glaucome?

L'humeur aqueuse est conçue dans le globe oculaire. Ensuite, ce liquide est évacué par un canal vers le trabéculum. Le Trabéculum est le tissu qui va se charger de son absorption.
Quand le processus d'absorption fonctionne moins vite qu'à la normale, le liquide n'est plus évacué à la même vitesse, ce qui résulte en son accumulation entrainant alors une montée de pression.
On parle alors de glaucome à angle ouvert.

Lorsque ce glaucome n'est pas traité, il y a un risque de lésion au niveau du nerf optique ainsi qu'une diminution de l'acuite visuelle, et dans le cas le plus grave, cela peut aller jusqu'à la perte de vue.
Il est donc important de consulter le vétérinaire ou l'ophtalmologiste qui pourra démarrer un traitement à temps.

Les différents types de glaucomes

Le glaucome primitif

Le glaucome primitif est celui qu'on rencontre le plus fréquemment.
On l'appelle primitif car il apparaît à certain moment dans la vie du chat, contrairement au glaucome congénital qui est présent chez le chat à sa naissance, et au glaucome secondaire qui est la conséquence d'autres maladies ophtalmiques.
On distingue deux formes de glaucomes primaires, le glaucome à angle ouvert et celui à angle fermé.

Le glaucome à angle ouvert

On l’appelle de cette façon de par la considérable largeur de l'angle qui se situe entre l'iris et la cornée. Cette pression qui résulte de cette largeur est bien supportée au début, par ce qu'elle n'est pas trop importante mais au fil du temps, la tension oculaire augmente progressivement.
Ce type de glaucome est la plupart du temps héréditaire et affecte le plus souvent les deux yeux.
Il se peut parfois que la maladie continue de se développer sans que la pression de l'oeil n'augmente.

Le glaucome à angle fermé

On l'appelle de cette façon de par l'angle étroit qui se situe entre l'iris et la cornée.
La pression augmente alors brutalement et bloque complètement l'angle.

Le glaucome congénital

On l'appelle de cette façon car il se met à croître quand l'iris, la cornée et l'angle se situant entre les deux, sont encore en cours de développement, à l'état d'embryon.
Ce glaucome est le plus atypique, on le rencontre rarement et est présent dès la naissance.
Il affecte les deux yeux.

Le glaucome secondaire

Le glaucome secondaire peut se produire suite à l'usage de certains collyres, si ceux-ci ont été administrés de manière trop répétitive ou si leur prescription n'aurait pas dû être autorisée par exemple, dans le cas de collyres à la cortisone.

Il peut aussi se développer suite à d'autres maladies des yeux, si les yeux ont été infectés de manière répétitive, si le cristallin a subi des lésions, ou encore si les yeux ont subi des traumatismes.

Les maladies vasculaires peuvent également causer un glaucome, lorsque la pression des veines intra-oculaires augmente.

Le glaucome secondaire a les mêmes symptômes que le glaucome primitif à angle large.

Quels sont les symptômes fréquents du glaucome ?

Douleur importante et soudaine ou niveau d'un œil.
Diminution de l'acuité de la vision.
Dans certains cas on peut observer des vomissements et une nausée.

Que va faire le vétérinaire?

Au cabinet, le vétérinaire diagnostiquera le fond de l'oeil et parcourra le champ visuel.
L'angle irrido-cornéen sera mesuré à l'aide de la gonioscopie (par application d'un petit verre de contact sur le globe oculaire)

Le vétérinaire va procéder à un examen indolore en appliquant sur l'oeil un petit appareil (appelé tonomère) après avoir administré au chat un collyre anesthésiant. Cet examen permettra de mesurer la pression de son oeil.

Il réalisera également une échographie oculaire, qui permettra d'avoir des précisions sur l'humeur vitrée.

Les différents types de traitements du glaucome

Le traitement par collyre

Différents types de collyres peuvent être prescrits :

-Les analogues de prostaglandines vont aider à un meilleur écoulement de l'humeur aqueuse. Une seule administration par jour est nécessaire. Il est également à noter que la couleur de l'iris peut changer.
- Les collyres bêtabloquants vont diminuer la pression oculaire par diminution de la production d'humeur aqueuse.
Les collyres myotiques vont diminuer le diamètre de la pupille et aider à ce que l'humeur aqueuse soit mieux évacuée.
Les collyres sympathomimétiques sont rarement prescrits car ils déclenchent des allergies.
Les collyres alpha-adrénergiques vont diminuer la production d'humeur aqueuse
Les collyres inhibiteurs de l'anhydrase carbonique.


Le traitement par laser

Le laser va permettre de faire diminuer la pression de l'intérieur de l'oeil et d’altérer la structure de celui-ci.

Cette intervention est rarement pratiquée chez les animaux, il en existe trois types :

La trabéculoplastie va rendre le trabéculum plus perméable, ce qui aura pour résultat une meilleure évacuation de l'humeur aqueuse.

L'irridotomie consiste à effectuer un trou dans l'iris pour pemettre à l'humeur aqueuse de regagner le trabeculum

Le  cycloaffaissement consiste à diminuer la quantité de production d'humeur aqueuse provenant du corps ciliaire.

Traitement par la chirurgie

La chirurgie est réalisée à l'aide d'un microscope opératoire.
Cela demande une courte hospitalisation pendant laquelle le chat sera sous anesthésiants.
Les suites de l'opération sont généralement simples et sans danger. 

Dans de rare cas, il peut y avoir des hémorragies, infections et une diminution de la vision.
Si le diagnostic est fait trop tardivement, le retrait l'oeil (énucléation) est parfois inévitable


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